ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ДО ПРИХОДА ВРАЧА
Причины Несчастных случаев весьма различны, как различна и степень опасности каждого из них. При всех условиях важно как можно быстрее и вернее оказать первую помощь пострадавшему: например, при ране — остановить кровотечение; при отравлении — освободить организм от яда; при потере сознания — поскорее привести больного в чувство.
Следует помнить, что помощь своими силами — это только первая помощь, к которой приходится прибегать ввиду экстренности. Остальное будет зависеть от указаний врача, поэтому, его нужно вызвать немедленно.
С чего начинать в случае необходимости оказания первой помощи своими силами? Прежде всего пострадавшему нужно придать удобное положение — уложить или усадить; если позволяют условия, крайне осторожно перенести в постель.
При потере сознания (обморок) сразу же развяжите и расстегните одежду пострадавшего, чтобы ничто не мешало дыханию; спрысните лицо холодной водой, поднесите к носу кусочек ватки, смоченной небольшим количеством нашатырного спирта.
Если у потерявшего сознание покраснело лицо, затруднено дыхание, придайте ему полусидячее положение. При резкой бледности нужно положить больного на спину, положив подушки так, чтобы голова была немного ниже туловища, а ноги — выше на 30 — 40 см.
В обморочном состоянии человек, прежде всего, нуждается в усиленном притоке свежего воздуха. Поэтому нужно сейчас же открыть окна и двери, а если обморок произошел на улице — обмахивать чем-нибудь лицо больного.
До тех пор, пока больной не очнулся, не спешите давать ему лекарства, подкрепляющие напитки и даже воду: в бессознательном состоянии он может захлебнуться.
Нередко потеря сознания сопровождается рвотой. При первых ее признаках нужно повернуть голову больного набок, а затем тщательно протереть рот изнутри чистой тряпочкой. Это необходимо, чтобы предотвратить попадание рвотных выделений в дыхательное горло и не допустить удушья.
Когда пострадавший придет в себя, полезно поддержать его силы крепким кофе или чаем.
Сердечный приступ может быть вызван различными причинами, но во всех случаях до прихода врача больного следует уложить, освободить ему дыхание, немедленно открыть форточку. Больному надо дать одно из следующих средств: валериановые капли, валериановые капли с ландышем (до 25 — 30 капель), капли Зелевана (15 — 20 капель), валериановые кaпли с камфарой.
Сердечный приступ часто вызывается спазмами сосудов. 8 этом случае больному нужно дать в первую очередь валидол или нитроглицерин, которыми такие больные обычно пользуются по назначению лечащего врача.
Истерический припадок обычно не сопровождается потерей сознания к проходит тем быстрее, чем сильнее окажется волевое воздействие на психику больного. Как это ни покажется странным, но сплошь и рядом при истерическом припадке полезно прикрикнуть на больного. Это заставляет его хотя бы на минуту сосредоточиться, что чрезвычайно важно, поскольку истерический припадок есть своего рода следствие временного расслабления воли.
Потом надо дать больному понюхать нашатырный спирт, сбрызнуть лицо водой, дать выпить холодной воды с 15 — 20 каплями валерианки.
Кровотечение. Если при порезе кровь бьет фонтаном, значит затронута артерия. Это очень опасно, так как грозит большой потерей крови.
Важно немедленно остановить кровь. Для этого следует наложить жгут выше места пореза: например, при порезе кисти руки — на предплечье, при порезе на предплечье — жгут на плечо.
Жгут туго затягивается при помощи подсунутой под него палочки, карандаша и т. д. Наложенный жгут можно держать не дольше, полутора-двух часов, снимая каждые полчаса.
Жгутом могут служить эластичная резиновая трубка, помочи, пояс, полотенце, а если нет ничего другого — даже носовой платок.
При небольшом кровотечении, вызванном, скажем, порезом пальца, — смазать йодом окружность раны и перевязать стерильной марлей, в крайнем случае — чистой тряпочкой или свежим носовым платком, свернутым жгутом.
Средством для заживления мелких ран является лейкопластырь. Его надо накладывать на кожу, предварительно продезинфицированную спиртом, одеколоном или эфиром. Чтобы под пластырем не образовывались гнойнички, его надо менять через 1 — 2 дня.
В настоящее время в продаже имеется так называемый бактерицидный лейкопластырь, который наряду с бактерицидным действием уменьшает воспаление, осушает раненую поверхность, ускоряет заживление.
Он применяется как антисептическая повязка на открытые раны после ожогов на трофические язвы, порезы, ссадины и т. п.
При кровотечении износа Многие спешат лечь. Это неправильно. Надо сесть, но откинуть голову как можно дальше назад, расстегнуть воротник, на переносицу и на лоб положить кусок льда или холодную примочку. Ноздри следует заткнуть тугими ватными тампонами, смочив их перекисью водорода. Не надо втягивать носом воздух, иначе сгустки крови, которые закупоривают кровеносные сосуды, могут отделиться, что усилит кровотечение. Если нет под рукой ваты, надо плотно зажать ноздри пальцами на 2 — 3 минуты.
Растяжения и разрывы связок Чаще всего происходят в голеностопном суставе — главным образом от резкого движения, неудачного шага либо неловкого прыжка. Это вызывает резкую боль, опухоли.
В таких случаях хорошо помогает давящая повязка, а поверх нее пузырь со льдом. Дальнейший режим укажет врач. Если его не окажется, надо помнить, что больному нужен покой.
При Вывихе (смещение костей суставов, чаще всего сопровождаемое разрывом связок) первое и обязательное условие — покой, полная неподвижность поврежденного сустава. Чтобы утолить возникающую обычно при вывихе резкую боль, кладут пузырь со льдом, бутылку с холодной водой или холодную примочку. Растирать поврежденное место, а тем более пытаться самим вправить вывих опасно. Здесь нужны умелые руки врача.
Помощь утопающему Может быть эффективной даже в том случае, если человек пробыл под водой довольно долго. Даже если он внешне не проявляет признаков жизни, надо немедленно снять, а если нужно, то и разрезать одежду.
Рот и нос пострадавшего очистить от тины и грязи, язык потянуть, чтобы он высовывался изо рта.
Затем надо осторожно удалить воду из дыхательных путей. Для этого пострадавшего кладут животом вниз, повернув голову чуть в сторону, подкладывают под грудь и живот подушку, валик или сверток одежды и крепко, но спокойно надавливают руками на спину, одновременно сжимая грудную клетку с боков.
После этого надо положить пострадавшего на спину и делать искусственное дыхание; не надавливая, однако, на живот, и дыхательное горло. Искусственное дыхание (оно описано несколько ниже) приходится иногда делать очень долго, даже в течение нескольких часов. Важно не ослаблять упорных, непрерывных усилий, не прерывать их раньше времени, оставив последнее слово за врачом.
Когда пострадавший приведен в сознание, нужно надеть на него сухое белье, одежду, потеплее укутать и напоить горячим крепким чаем, желательно С Коньяком.
При всех несчастных случаях, когда требуется искусственное дыхание, нужно делать его немедленно, не дожидаясь прибытия врача.
Перед тем как приступить к этому виду помощи, необходимо, если у больного стиснуты зубы, очень осторожно, но решительно разжать их, вставив между челюстями ложку и действуя ей, как рычагом. Далее следует удалить слизь, песок из носа и изо рта, а при наличии зубных протезов снять их.
Если искусственное дыхание производится в комнате, необходимо обеспечить приток свежего воздуха — распахнуть двери, окна, форточки.
Как уже отмечалось, искусственное дыхание приходится применять иногда в течение нескольких часов. Прекратить его можно только тогда, когда пострадавший сделает сам вдох, пошевелит губами и на его лице появится легкая краска. Если он вновь перестанет дышать, нужно немедленно возобновить процедуры.
Есть ряд способов Искусственного дыхания:
1. Если вы оказались один на один с пострадавшим, поверните его лицом вниз так, чтобы голова была обращена в сторону и положена на его правую руку, чтобы рот и нос были свободны. Левую руку протяните вперед.
После этого встаньте над пострадавшим на колени так, чтобы между ними приходились бедра лежащего человека. Затем оберните свои пальцы чистым носовым платком и. захватив ими язык пострадавшего, осторожно вытяните его наружу.
Теперь положите ладони на спину пострадавшего, охватив пальцами его нижние ребра с обоих боков. Считая «раз, два, три», наклоняйте постепенно свое тело вперед, переносите вес тела на вытянутые руки, надавливайте таким образом на нижние ребра пострадавшего.
Не отнимая рук от его спины, быстро откиньтесь назад и в этом положении сосчитайте «четыре, пять, шесть».
Снова считая «раз, два, три», произведите надавливание. Таких движений делают 15 — 20 в минуту.
2. Если у вас есть помощник, один из вас должен придерживать вытянутый язык пострадавшего, другой — производить искусственное дыхание.
Пострадавшего кладут на спину, подложив под его лопатки свернутую одежду, чтобы как можно больше была приподнята грудная клетка. Затем встаньте на колени у головы пострадавшего, захватите его руки ниже локтя и слегка прижмите их к груди с боков. Считая «раз, два, три», поднимите руки спасаемого кверху и плавно отведите их за голову. Сосчитайте «четыре, пять, шесть» и вновь прижмите руки к груди.
Приводить в движение руки пострадавшего нужно упорно, решительно, но обязательно избегая рывков и слишком резких жестов. Ребра следует сдавливать с осторожностью, чтобы содержимое желудка не попало в дыхательные пути и не закупорило их.
3. Если у пострадавшего повреждены руки или имеется перелом ребер, надо действовать иначе.
Положите пострадавшего на спину. Захватите язык пальцами, обернутыми платком. Считая «раз, два, три», потяните язык как можно дальше вперед, не применяя, однако, особых усилий. Считая «четыре, пять, шесть», верните язык в нормальное положение, не выпуская его из пальцев.
Повторяйте это упорно и методично. Такой способ рефлекторно активизирует как раз те нервные центры пострадавшего, которые вызывают дыхательное движение.
Одновременно с искусственным дыханием необходимо согревать пострадавшего, растирая ему тело сукном или шерстью, а также давать нюхать нашатырный спирт.
Главное — настойчивость, упорство, твердая решимость вернуть человека к жизни. И тогда искусственное дыхание даст желаемый результат.
Отравление недоброкачественными продуктами или ядовитыми веществами проявляется в виде тошноты, рвоты, резей и болей в желудке, упадка сил (полуобморочное состояние), иногда судороги.
При невозможности сразу обратиться к врачу надо постараться как можно скорее удалить отравляющие вещества из желудочно-кишечного тракта. Для этого нужно дать выпить пострадавшему (общим количеством 3 — 5 стаканов) теплой воды, соды, смешанной с яичным белком, с распущенным в воде мылом. Это вызовет рвоту. Одновременно нужно поставить клизму. Затем на живот кладут грелку или бутылку с горячей водой, а на голову холодную примочку. Грелку или бутылку во избежание ожогов надо обернуть полотенцем или куском какой-либо ткани. После оказания первой помощи следует немедленно обеспечить квалифицированную врачебную помощь.
При отчетливом представлении о веществе, приведшем к отравлению, ликвидировать его гораздо легче.
Отравление грибами происходит иногда вследствие неумения отличить ядовитые грибы от съедобных. Признаки отравления грибами, кроме общих явлений, наблюдаемых при отравлениях, — обильное истечение слюны, расстройство зрения. Заболевшему надо опорожнить желудок, положить на голову лед, напоить его крепким чаем, кофе. Немедленно обратиться к врачу.
Все это необходимо сделать и при отравлении ягодами, так называемыми «волчьими».
Отравление алкоголем (сильное опьянение) сопровождается потерей сознания и чувствительности, сужением зрачков, пониженной температурой, рвотой, замедлением пульса и дыхания.
В таких случаях следует немедленно обеспечить приток свежего воздуха, вызвать рвоту, дать понюхать нашатырный спирт, облить голову холодной водой. При особенно тяжелом опьянении нужно поставить клизму, руки и ноги согревать горячими грелками, соблюдая осторожность, чтобы не обжечь. Когда человек очнется, надо напоить его крепким горячим кофе.
Отравление угарным газом может произойти от слишком закрытых печей, от непрогоревших углей, от газа, которым мы пользуемся в быту. Симптомы такого отравления: головокружение, головная боль,- шум в ушах, тошнота, иногда рвота. При более тяжелых случаях — судороги, обморок, ослабление и даже прекращение дыхания.
Летом пострадавшего надо немедленно вынести на свежий воздух, а зимой — открыть окна и двери и перевести пострадавшего в другое помещение, где нет угара.
Надо быстро расстегнуть ему одежду, чтобы облегчить дыхание, облить или сильно обрызгать голову и грудь холодной водой, поднести к носу кусочек ватки с нашатырным спиртом, смочить им виски. Полезно также обложить тело горячими бутылками или грелками, обернутыми полотенцем или тканью.
Если сознание потеряно и дыхание прервалось, нужно прибегнуть к искусственному дыханию. Когда пострадавший придет в себя, следует дать ему крепкого чаю или кофе и обеспечить полный покой.
При отравлении кислотами (карболовой, уксусной, соляной и пр.) — : сильные боли во рту, желудке, ожоги губ, языка, слабый пульс, похолодание конечностей. Надо прежде всего привести пострадавшего в чувство, если необходимо — сделать искусственное дыхание. Дать холодный раствор соды, взбитый в пену яичный белок с водой. Жидкость надо пить большими глотками, часто.
При отравлении щелочами (нашатырный спирт, едкий натр и пр.) — боли во рту, ожоги, тошнота, слабый пульс, обморочное состояние. При немедленном оказании помощи — давать часто, но понемногу воду с прибавлением лимонной или винно-каменной кислоты (1/2 чайной ложки на стакан). Если после отравления прошло больше часа, то надо давать холодное молоко, взбитый в пену яичный белок с водой.
При отравлении кислотами и щелочами вызывать рвоту не следует.
Обмораживание бывает не только при сильном морозе, но нередко и в сырую и ветреную погоду даже при незначительном понижении температуры.
Обмораживание происходит из-за, тесной обуви, туго стянутых ремней (поскольку они затрудняют кровообращение). Поэтому в холодное время года обувь и одежда должны быть сухими и просторными. Понижают сопротивляемость организма обмораживанию утомление, голод и, наконец, состояние опьянения.
В сильные морозы, при длительном пребывании на воздухе, рекомендуется, перед тем как надеть обувь, обернуть ноги поверх носка газетной бумагой. Лицо, ноги и руки полезно смазать гусиным или свиным салом, рыбьим жиром и т. п. Если этого нет, можно воспользоваться вазелином, ланолином или другим жирным кремом.
В случаях обмораживания пораженные места необходимо тут же осторожно растереть до полного покраснения и восстановления чувствительности. Растирание можно делать шерстяной перчаткой, фуфайкой, шарфом.
Лучше производить растирание в теплом помещении, если оно есть поблизости. После растирания кожу смазывают жиром, а затем вытирают насухо. При сильном обмораживании следует после растирания пораженных конечностей прогревать их в течение получаса в ванночке с водой комнатной температуры, постепенно доведя ее до 37 — 38° тепла.
Чтобы полностью ликвидировать последствия сильного обмораживания, надо обратиться к врачу.
Люди, перенесшие обмораживание, должны заботиться, чтобы оно не повторилось. С этой целью с наступлением холодов и морозов рекомендуется перед выходом на улицу обтирать пострадавшие ранее места водкой, одеколоном или камфарным спиртом. Для рук и ног полезны ежедневные горячие ванны с добавлением квасцов. Само собой разумеется, следует избегать тесной обуви и узких перчаток.
Пораженные места смазывают ихтиоловой или камфарной мазью, а перед выходом на улицу — любым жирным кремом либо любым животным жиром (только не соленым), с последующим припудриванием.
Ожоги Бывают трех степеней. Для первой степени характерно появление красноты и припухлости; для второй — образование пузырей (их ни в коем случае нельзя ни срезать, ни прокалывать, а обтереть кожу вокруг них спиртом); третья степень ожогов сопровождается омертвением тканей: кожа чернеет, обугливается.
Ожоги, охватившие обширную площадь кожи, могут быть смертельны.
Первая помощь: при ожогах первой и второй степени надо немедленно обожженное место поливать 10 — 15 минут холодной водой; делать примочки раствором марганцовокислого калия, содовым раствором или смазывать маслом, вазелином. Очень важно соблюдение при этом абсолютной чистоты, во избежание внесения инфекции.
При ожоге второй степени необходимо обратиться к врачу. При ожоге третьей степени пострадавший подлежит немедленной отправке в больницу.
Если кипяток попал на одежду, ее следует тут же полить холодной водой. Поврежденное место кожи надо обмыть крепким раствором марганцовокислого калия или спирта и присыпать питьевой содой.
Ожог от огня. Если на человеке загорелась одежда, он должен броситься на землю и кататься, прижимаясь к ней, чтобы «задавить» пламя. На пострадавшего следует немедленно набросить одеяло, тяжелое пальто, плотную занавеску, ковер и т. п. Это поможет затушить огонь. Как только пламя погаснет, надо облить пострадавшего водой и осторожно разрезать одежду, чтобы при раздевании не повредить кожу. Приставшую к коже одежду ни в коем случае нельзя отдирать, а надо аккуратно обрезать ножницами. Так следует поступать с одеждой при всех случаях ожогов. Затем больного нужно завернуть в чистую простыню и как можно скорее оказать ему медицинскую помощь.
При ожогах крепкими кислотами (соляной, серной и др.) кожу следует облить водой, смочить 5-процентным раствором соды.
При ожогах едкими щелочами (каустическая сода, щелок) поврежденное место надо обильно полить водой, затем осторожно обмыть 2-процентным раствором уксусной, лимонной или борной кислоты, либо винным спиртом (Уз чайной ложки на стакан воды).
При ожоге негашеной известью обожженное место надо смазать любым растительным маслом.
Ушибы. При сильном ушибе на больное место нужно положить холодную примочку — чистую тряпочку, смоченную в холодной воде, пузырь со льдом или снегом. Держать холод следует один-два часа, меняя примочку или пузырь. На следующий день холод надо заменить грелкой, согревающим компрессом.
Если ушиб очень болезненный, пострадавшего нужно уложить в постель.
При ушибах головы нужно немедленно на голову пострадавшего положить пузырь со льдом или мокрое полотенце. Поворачивать, перевозить или переносить больного в другое помещение без указания врача ни в коем случае нельзя.
Если наблюдались потеря сознания, рвота или даже только позывы к ней, не исключено сотрясение мозга. Надо, следовательно, срочно вызвать «скорую помощь».
Слабые ушибы не опасны, но они нередко вызывают синяки. Чтобы быстрее избавиться от них, нужно приложить к ушибленному месту тотчас же холодный металлический предмет (медную монету или пластинку покрупнее и пр.) и, крепко прижав, держать 10 — 15 минут. Можно также приложить пузырь с холодной водой или льдом.
Укусы животных грозят порой опасными последствиями. Поэтому важно сразу же продезинфицировать ранку, промыв ее крепким раствором перекиси водорода или марганцовокислого калия, и присыпать порошком белого стрептоцида.
При малейшем подозрении, что укус мог быть нанесен бешеным животным, нужно перевязать рану, как можно быстрее отправиться на ближайший медицинский пункт и действовать сообразно полученным там предписаниям.
При укусе ядовитой змеи требуются решительные меры. Прежде всего необходимо чуть выше укушенного места наложить тугой жгут — это преградит дальнейшее распространение яда. Жгут можно держать не более получаса. Одновременно нужно промыть рану нашатырным спиртом. -
Высасывать кровь из ранки нельзя, так как при малейшем повреждении слизистой оболочки полости рта яд может проникнуть в организм. На место укуса надо немедленно поставить кровососную банку, чтобы извлечь из ранки возможно большее количество зараженной крови.
Если укус произошел далеко от жилья и под рукой нет никаких средств, можно прижечь ранку раскаленным ножом, гвоздем, даже горящей спичкой.
Укусы пчел и ос. Если ужалила пчела или оса, надо прежде всего постараться удалить жало, обычно оставляемое пчелой (оса жала не оставляет). Потом смазать ранку йодом или смочить нашатырным спиртом. Если этих средств нет, можно применить холодные примочки. Некоторые, следуя якобы народному опыту, прикладывают к ранке комочек земли. Этот способ совершенно неприемлем и небезопасен: вместе с землей в кровь могут быть внесены вредоносные бактерии, в частности микробы такой опасной болезни, как столбняк.
Поражение электрическим током, вызванное прикосновением к неизолированному электропроводу, проявляется чаще всего в том, что пострадавший не может разжать пальцы рук, сведенные судорогой. Надо немедленно выключить ток или перерезать провод ножницами (кусачками), обернув руки шелковой или прорезиненной тканью. Еще лучше перерубить провод топором с деревянным топорищем. Пока ток не выключен, к пострадавшему нельзя прикасаться голыми руками. Их надо обмотать какой-нибудь шелковой или прорезиненной тканью — платьем, пальто и т. д. Оказывающий помощь должен быть хорошо изолирован от земли: надеть резиновые калоши, стать на сухую деревянную доску или на прорезиненный плащ.
Изолировав пострадавшего от электрического тока, необходимо немедленно применить искусственное дыхание, а также меры, рекомендованные на случай потери сознания.
Поражение молнией. Чтобы избежать поражения молнией, не следует, если гроза застала вас вне дома, становиться под дерево или на возвышенное место. То и другое наиболее опасно. Находясь во время грозы в комнате, надо закрыть окна, выключить телевизор, радио, электроприборы.
При поражении молнией пострадавшего надо раздеть, облить голову холодной водой, обернуть тело в мокрую, холодную простыню, в случае надобности применить искусственное дыхание и, конечно, как можно скорее вызвать врача.
Попытки закапывать пострадавшего в землю не только бесполезны, но и несомненно вредны, так как только оттягивают своевременное применение эффективных средств первой помощи.
Транспортировка больных. Переноска пострадавшего должна быть крайне осторожной.
Если больной в силах сам передвигаться, надо закинуть его руку к себе на шею и поддерживать его своим корпусом. Человека, лишенного возможности передвигаться самостоятельно, надо поднять к себе на спину, чтобы он обхватил шею несущего, который держит его за бедра.
Значительно удобнее переносить пострадавшего вдвоем. Если отсутствуют носилки и нет возможности быстро сделать, их из подручных средств (жердей, простынь и т. д.), поступают так. Скрещивают руки и на образовавшийся «стул» усаживают больного, чтобы он мог надежно держаться за плечи или за шею носильщиков.
Носилки легко можно сделать самим из двух досок (жердей) длиной 2,25 м, просунув их в прорезанные углы матрасной наволочки, мешка и т. п. Импровизированными носилками мо-жет служить простыня, углы которой попарно привязываются на
Края жерди так, чтобы, концы ее могли свободно лечь на плечи носильщиков. Корпус больного поддерживается полотенцем, привязанным к середине жерди.
По ровному месту, а также с горы или с лестницы носилки несут так, чтобы ноги больного были отброшены вперед. При подъеме в гору или по лестнице впереди должна быть голова больного. Иногда, например, при переломе голени или при обмороке, следует придерживаться противоположного порядка.
Вопреки распространенному мнению, при переноске бального не надо идти в ногу — тогда носилки будут меньше раскачиваться. Кроме того, носильщики не должны высоко поднимать ноги: надо, чтобы они были несколько согнуты в коленях — это предотвратит резкие толчки. Если больного приходится нести на большое расстояние, надо для удобства привязать к коччам носилочных палок лямки и перекинуть их через шею. Переноска значительно облегчится.
При невозможности вызвать специализированный санитарный транспорт может - быть использована обычная грузовая или легковая машина.
Больного осторожно укладывают либо усаживают в кузове (или на заднем сиденье), подстелив матрац, подушки и т. д., а сверху прикрыв одеялом, Так же надо поступать при перевозке больного в санях или на повозке.
Если больной положен на носилки, то лучше всего на них же внести его в автомашину или поместить на повозку.
В пути нельзя перекладывать больного. Надо всячески избегать тряски. На грунтовых дорогах автомобиль должен ехать со скоростью до 10 км/час.
В гористых местностях для переноски больного пользуются вьючными носилками.
Укачивание на корабле или в самолете можно предотвратить или, во всяком случае, резко ослабить, делая глубокие вдохи, в момент, когда судно или самолет опускаются, и задерживая воздух в легких до начала движения вверх. При всей необычности такого ритма дыхания организм к нему привыкает и после короткой тренировки повторяет их автоматически.
Перед полетом лучше избегать обильной еды. Однако неправильно вылетать и натощак; не надо лишь есть жирные и пряные блюда.
Имеются и специальные препараты («Аэрон» и др.). Взамен их можно применять мятные таблетки, лимоны, апельсины и другие фрукты.
