Вещества, тормозящие развитие силикоза
Поскольку именно на твердой поверхности кремнезема происходят процессы, связанные с притяжением клеточных мембран и их разрушением, что вызывает силикоз, то, следовательно, любое покрытие или химическое модифицирование кремнеземной поверхности, снижающее адсорбцию компонентов клеточных мембран, особенно фосфатидилхолина, будет предотвращать инициирование силикоза. Этого можно достичь тремя основными способами:
1. Добавлением водорастворимого биологически инертного органического полимера, такого, например, как поли(винилпи- ридин-Ы-оксид) (ПВПО), который адсорбируется на кремнеземной поверхности более сильно, чем компоненты клеточных мембран.
2. Добавлением какого-либо источника получения раствори - ■ мого оксида алюминия,.благодаря чему оксид алюминия будет адсорбироваться на поверхности кремйезема и изменять ее химические свойства, уменьшая ее фиброгенность.
3. Нанесением на кремнеземную поверхность хемосорбиро - ванного слоя какого-либо вещества, не обладающего фиброген - ностью или же способного превращать поверхность в инертную, например монослоя из алкильных групп.
Поли(винилпиридин-Ы-оксид). В 1958 г. были найдены соединения, способные компенсировать развитие силикоза в тканях' животных, подвергшихся воздействию сйликозогенных форм кремнезема. Соединение под шифром 48/80 неизвестного состава, представлявшее собой какое-то органическое основание, оказалось эффективным, как это было показано Марксом и др. [347—349], но слишком токсичным для человека. Соединение 48/80 способно просто покрывать поверхность кремнезема. Те же авторы сообщили, что определенные феназины и вызывающие выделение гистамина реагенты снижали токсичность кремнезема. Некоторые защитные свойства наблюдались при применении полимиксина В и гексиламина.
Позже Шлипкётер и др. [350—352], а также Бек, Брач и Брокхауз [353] сообщили, что поли (винилпиридин-Ы-оксид) оказался эффективным веществом, обладающим свойствами препятствовать развитию силикоза. Оно, несомненно, было эффек
тивным при подкожном введении даже через 30 сут после инъекции кремнезема в трахеи.
Может быть простым совпадением то, что мономерное соединение 1-оксипиридии-Ы-оксид является уникальным при образовании хелатного соединения с кремнием (см. гл. 1). Хелат- ная связь не может образовываться с ПВПО, за исключением тех случаев, когда в процессе биологического окисления этот полимер переходит в 1-оксипроизводное.
Этот полимер по существу является единственным веществом, выступающим в роли антагониста по отношению к кремнезему, которое интенсивно исследуется на протяжении почти 20 лет. Вероятно, это вещество уникально благодаря комбинации двух сильноэлектроотрицательных атомов — азота и кислорода. Это объясняет его способность к сильному взаимодействию с группами SiOH на кремнеземной поверхности, которое может быть представлено следующей схемой:
Другим полимером, с которым также проводили исследования, был поливинилпирролидон (ПВП), используемый в качестве заменителя плазмы крови. Он также адсорбируется на поверхности кремнезема, но в общем оказывается менее эффективным, вероятно, из-за его менее сильной адсорбции по сравнению с ПВПО.
Эффект, получаемый от применения ПВПО оказывается,, очевидно, системным. Так, Клостеркёттер [354а] обнаружил, что при подкожных инъекциях он оказывал защитное действие в печени и других органах от повреждений, вызываемых инъекциями внутрибрюшинно кремнезема. Марчизо и Комолли [3546] продемонстрировали, как ПВПО защищал макрофаги in vitro от повреждений, вызываемых кремнеземом.
Мои [354в] сообщил, что коллоидный кремнезем, вводимый внутривенно крысам, вызывал повреждение печени, которое предотвращалось введением ПВПО, имевшего молекулярную массу около 13 500. В аналогичных экспериментах на крысах было обнаружено,' что поливинилпирролидон также компенси
ровал вредное влияние кремнезема, но оказался значительно менее эффективным. Кроме того, приходилось вводить в 10 раз. большую дозу по сравнению с ПВПО, которого требовалось всего лишь 10 мг на одну особь, ПВП также усиливал повреждение почек.
Используя электромикрографию в своих исследованиях, в которых ПВПО метили тритием и наносили в определенные места вблизи проявляющихся частиц серебра, авторы работы [354г] показали, что в образовавшихся грануломах ПВПО оказывался связанным с находящимися в организме частицами тридимита.
В культурах фагосом ПВПО вызывал задержку или предотвращал выделение токсичных лизосомных ферментов, которые выделялись при добавлении кремнеземного пылевидного препарата [355]. Очевидно, ПВПО проникал в клетку и здесь соединялся с кремнеземом (по всей вероятности, образовывал покрытие на кремнеземной частице) и тем самым препятствовал адсорбции и последующей денатурации белков. Таким образом, лизосомные мембраны оставались неповрежденными, и не выделялись ферменты, способные умертвить макрофаг изнутри.
Имеется доказательство того, что ПВПО способствовал восстановлению состояния здоровья организма, подвергнувшегося вредному воздействию кремнезема. Это вещество понижало содержание гранулом в печени крыс после их образования вследствие инъекции кремнезема в селезенку [356]. Были продемонстрированы также и обратные эффекты, когда кремнезем использовался преднамеренно, чтобы разрушить макрофаги и тем самым подавить отторжение трансплантата. Трансплантаты кожи на хвостах крыс отторгались под действием макрофагов, но становились более устойчивыми, когда внутрибрюшинно вводили кремнезем с целью разрушения макрофагов. Инъекция ПВПО полностью предотвращала этот иммунодепрессивный эффект кремнезема [357]. Подобным образом исследовались трансплантаты костного мозга, которые в обычном случае отторгались. Однако предшествующая инъекция внутренно кремнеземных частиц диаметром 5 мкм приводила к разрушению макрофагов и снижала отторжение. И в этом случае, если перед инъекцией кремнезема вводили ПВПО, то кремнезем не оказывал никакого действия [358].
Токсические эффекты от вдыхания кремнезема понижались посредством введения внутрь трахеи. ПВПО (молекулярная масса 40 000—80 000), но последний, однако, вызывал кровотечение и бронхит [359, І360]. К тому же ПВПО стимулировал удаление кремнеземной пыли, а также защищал макрофаги легких от разрушения их кремнеземом. Причем все вызванные введением кремнезема повреждения исчезали после обработки, проводимой в течение года. Вещество с молекулярной массой, равной 50 000—150 000, оказывалось более эффективным, чем с массой 2000 [361, 362]. Удаление из легких ТіСЬ, являющегося несиликозогенным порошком, не стимулировалось введением ПВПО [363]. Введение ПВПО крысам, однако, снижало число заболеваний силикозом, который был вызван введением кремнезема в легкие и трахеи. Оно уменьшалось примерно на 2/з даже через 140 дней после того, как был осажден кремнезем [364]. Противотуберкулезное средство — изониазид, вводимое совместно с ПВПО, оказалось очень эффективным для животных, зараженных туберкулезом и подвергнутых воздействию кремнезема [365].
Замедленное поражающее воздействие хризотил-асбеста в легких или in vitro, не подавлялось введением ПВПО [366]. Вероятно, в этом случае чрезвычайно острые волокна (диаметром ~250 А) проникали механически через мембраны независимо от того, была ли покрыта кремнеземная поверхность ПВПО или нет. Терапевтическое воздействие ПВПО было рассмотрено в обзоре Бархада, Ротару и Лазареску [367], включающем 45 библиографических ссылок (обсуждение асбестоза см. ниже).
Механизм действия ПВПО. Имеется некоторое доказательство того, что ПВПО играет двойную роль благодаря его адсорбции как на поверхности кремнезема, так и на клеточных мембранах, причем последние при этом упрочняются [368]. Посредством ПВПО достигается защитное действие также от других токсических возбудителей [369]. В отличие от этого иоливинилиирролидон не способен защищать клеточные мембраны вследствие того, что адсорбируется не на них, а только на кремнеземе, так что он, вероятно, менее эффективен в предупреждении силикоза.
Именно благодаря присутствию в ПВПО N-оксидной группы достигается благоприятное действие, поскольку некоторые полимеры, обладающие такими группами, оказались активными в подавлении лизиса макрофагов, вызываемого кремнеземом [370]. Оба вещества, как ПВПО, так и ПВП, понижали гемолитическую активность кремнезема, причем эффективность оказалась обратно пропорциональной молекулярной массе вещества [371]. Вполне вероятно, что адсорбция этих полимеров на кремнеземе определяется образованием водородных связей, поскольку точно такая же обратная взаимосвязь между образованием водородных связей и молекулярной массой обычно наблюдается при формировании водородных связей между полиэфирами и другими полярными полимерами и кремнеземом.
Холт и соавторы в серии экспериментов, проведенных в 1966—1969 гг., исследовали механизм взаимодействия ПВПО с кремнеземом. Изучение методом УФ-поглощения показало, что между N-оксидом и группами SiOH образуются прочные водородные связи [372]. При сравнении действий изомеров таких веществ оказалось, что поли(2-винилпиридиноксид), а не 4-ви - нил-изомер является антагонистом кремнезему в культурах макрофагов [373]. Отмечается, что в случае 2-винил-изомера поливиниловая углеводородная цепь располагается - ближе, чем 4-винил-полимер, к кремнеземной поверхности, к которой как раз и присоединяются N-оксидные группы. Замещение алкиль- ных групп на пиридиновое кольцо снижало активность подобных веществ, вероятно, из-за стерических препятствий.
Не обнаружено никакой связи между эффективностью изомера в его противодействии кремнезему и его способностью осаждать кремнезем. Наблюдалось, что 4-винил-изомер, но не 2-ви- нил-изомер, по-видимому, связывался поперечными связями при его выдерживании с монокремневой кислотой. Однако в настоящее время очевидно, что подобное образование поперечных связей является следствием не присутствия монокремневой кислоты как таковой, а медленного формирования олигомера, так как такое поперечное связывание происходило только при концентрации Si02 0,06 %, при которой мономер полимери - зуется, но не при 0,03 %, когда процесс полимеризации очень замедлен [373, 374].
Доказательство того, что ПВПО связывается с кремнеземом в биологических тканях, было представлено Фромме, Штобером и Штрекером [375]. Они применили ПВПО с радиоактивной меткой и получали электронно-микроскопические снимки, чтобы показать, что это вещество концентрируется вокруг частиц кремнезема (ПВПО может также находиться на клеточных мембранах, но в таком случае он слишком сильно «размазан» по мембране и не может быть обнаружен).
Один из факторов, рассматриваемых при терапевтическом использовании ПВПО, состоит в том, что он не выделяется, а осаждается в тканях, т. е. образуется ретикулоэндотелиаль - ная система (фагоциты) [376].
В 1963 г. Шлипкётер [377] указал в обзоре все известные вещества, которые действуют в качестве ингибиторов силикоза, процитировав 91 библиографическую ссылку. Воронков, Зелчан и Лукевиц [4а] в своей книге привели 39 источников, относящихся к исследованиям ПВПО.
P-Аминопропионитрил. В работах [378, 379] показано, что это соединение служило ингибитором процесса образования си - ликозного фиброза. Однако в дальнейшем никаких работ не было представлено.
Неионное ПАВ. Габор и др. [380] утверждали, что соединение СдНітСеН^СНгСНгОЬСНгСНгОН действовало подобно ингибитору при силикозе, когда оно вводилось крысам респираторным путем. Поскольку экспериментально показано, что полиэфиры такого типа сильно адсорбируются на кремнеземной поверхности, то действие такого вещества может быть подобно действию ПВПО.
Стероидные гормоны. Имеется Сообщение Казанцевой и Аре - тинского [381] о том, что гидрокортизон тормозил развитие силикоза у крыс. Это наводит на мысль, что изучение адсорбции стероидов из раствора Рингера на поверхности кремнезема могло бы подтвердить данное положение.
Воздействие оксида алюминия на силикоз. Как уже упоминалось в связи с рассмотрением теории растворимости, Хал - дане [337] еще в начале нашего века признавал, что оксид алюминия проявлял антагонистический кремнезему эффект, т. е. предотвращал его действие при развитии силикоза. В то время, когда теория растворимости имела широкое хождение, это поведение оксида алюминия казалось логичным, поскольку было известно, что при смешении оксида алюминия с кремнеземом гораздо меньшее количество растворимого кремнезема появлялось в растворе. Теперь такая «поверхностная» теория требует дальнейшего пояснения.
В течение многих лет был очевиден тот факт, что глинистые минералы в виде пылей, а также другие алюмосиликаты не вызывают силикоза. Следовательно, когда оксид алюминия вводится совместно с кремнеземом, то на поверхностях существует некоторое соединение из этих оксидов, делающее поверхности безвредными. Такой тип обмена рассматривался в предыдущих главах. Как показано в гл. 4 на основании работы Айлера, создание алюмосиликатных центров на поверхности кремнезема в основном понижает стремление белков адсорбироваться на поверхности из нейтрального раствора.
Однако пока еще не ясно, почему отрицательно заряженная алюмосиликатная поверхность не проявляет даже еще более сильного притяжения по отношению к катионным группам хо - лина в клеточных мембранах по сравнению с действием поверхности чистого кремнезема. Можно только предположить, что для подобного взаимодействия необходимы как ионное притяжение, так и образование водородных связей. Как показано Айлером [253], алюмосиликатные ионы препятствуют образованию водородных связей. На этом основании следует принять, что относительно низкая концентрация оксида алюминия должна понижать губительное для клеточных мембран притяжение к кремнеземной поверхности.
Вдыхание-аэрозолей, получаемых из. суспензий гидроксида алюминия или других содержащих алюминий растворов, предотвращает силикоз при последующей ингаляции силикозоген - ного кремнезема [382]. - Кроме того, могут быть использованы пылевидные препараты из металлического алюминия, или из аморфного гидратированного оксида алюминия, или из коллоидного оксида алюминия [383, 384]. Шеперс [385а] показал, что растворимый кремнезем не оказывал вредного действия, а растворимый кремнезем, который остается в растворе (0,0002 %), в смеси, состоящей из суспендированного кремнезема и оксида алюминия, оказывался физиологически инертным. Эти формы оксида алюминия типичны для многих работ, в которых оксид алюминия рассматривался как антисиликоз - ное вещество. Добавление цинка в рацион подопытных животных приводило к торможению развития силикоза. Согласно данным Чвапила [127, 3856], цинк ингибирует различные функции макрофагов и, таким образом, может понижать образование веществ, стимулирующих фиброз.
Оксид железа не проявлял антисиликозного эффекта [386], оказывая лишь временное действие.
Кремнеземы с нанесенными покрытиями. Такие кремнеземы не имеют никакой практической важности в предупреждении силикоза, так как покрытие должно наноситься перед ингаляцией. Как отмечалось в других разделах (см. например, гл. 4), поверхность тонкодисперсного кремнезема может вступать в реакции со спиртами или алкилхлорсиланами, в результате чего она покрывается молекулярным слоем органического вещества. В теле животного такие покрытые кремнеземные частицы временно предотвращали силикозные реакции, но в конечном счете метаболические процессы, по-видимому, приводят к удалению таких покрытий, после чего кремнеземные частицы начинают действовать обычным образом [387, 288а].