Кросс-линкинг. Инновации в лечении кератоконуса
Кросс-линкинг - это новенькая методика исцеления кератоконуса и других дистрофических заболеваний роговицы, которая была разработана в 90-х годах прошедшего века и обширно употребляется в передовых зарубежных офтальмологических клиниках с 2004 г. Раз в год в Европе проводятся тыщи роговичных кросс-линкингов.
В базе методики кросс-линкинга лежит хим реакция фотополимеризации коллагеновых волокон роговицы, который появляется в итоге комбинированного деяния безобидной фоточувствительного вещества (рибофлавина либо витамина В2) и низкоинтенсивного уф-излучения (диапазона А). Молекула рибофлавина распадается с высвобождением короткоживущих свободных радикалов кислорода, которые содействуют образованию дополнительных поперечных мостиков меж разреженными вследствие заболевания фибриллами коллагена в строме роговицы. Это увеличивает механическую крепкость роговицы, делает ее толще, плотнее и уменьшает неровность.
Основное предназначение кросс-линкинга - укрепить роговицу, что затормозит прогрессирование заболевания и позволяет в ряде всевозможных случаев избежать сложной операции ее трансплантации. Потому улучшение зрения у пациентов после процедуры следует расценивать как собственного рода «бонус». Это обосновано уменьшением кривизны оптической зоны, т.е. уплощением центральной части роговицы. Эффект кросс-линкинга сохраняется практически у всех пациентов в течение 4-8 лет, после этого функцию можно повторить по мере надобности.
Кросс-линкинг проводится в два шага, амбулаторно и занимает час времени. 1-ые 30 минут роговица насыщается витамином В2, закапывается в глаза каждые две минутки. Последующие полчаса на роговицу действует специально смоделированное и дозированное Ультрафиолетовое излучение, продуцируемое специально разработанной лампой либо линкером, которое подается с маленькими перерывами в 6 пятиминутных фаз.
Невзирая на то, что методика считается хирургической, так как должна проводиться в критериях стерильной операционной, все таки по собственной сущности является быстрее физиотерпевтической процедурой. Показания к кросс-линкингу изменяются раз в год, так как возникают все новые и новые состояния, при которых он эффективен. Это связано с относительной юностью методики и неизменным развитием научной мысли. Итак, сейчас показаниями к кросс-линкингу является кератоконус и другие дистрофические заболевания роговицы, в т.ч. вследствие перенесенных травм и операций. Есть клинические данные, доказывающие эффективность внедрения методики при кератитах - воспалениях роговицы, которые плохо поддаются исцелению, так как кросс-линкинг вызывает полную стерилизацию роговицы (ликвидирование всех микробов в толще стромы), чем уменьшает отек и другие воспалительные проявления, купирует болевой синдром.
Инновации в процедуре кросс-линкинга состоят в том, что роговица насыщается витамином В2 при помощи специального проводника, который содействует его проникновению через мембраны клеток эпителия. Это исключает необходимость снимать поверхностный слой роговицы при помощи специального микрохирургического инструмента на предварительном шаге. Другими словами процедура является малоинвазивной, полностью неопасной и безболезненной для пациента. К преимуществам также следует отнести отсутствие ухудшения зрения во время вмешательства, стремительная реабилитация. Новенькая методика кросс-линкинга не связана с рядом осложнений, связанных с деэпителизации. В отличие от обычного, новый метод можно проводить в поздних стадиях заболевания, очень узкая роговица (наименее 400 мкм), также детям.
Согласно советам ведущих европейских профессионалов, исцеление кератоконуса следует начинать с кросс-линкинга, а последующим шагом добиваться наибольшего оптического эффекта при помощи жестких контактных линз, внутрироговичных колец либо дополнительных искусственных хрусталиков. У многих пациентов, которые воспользовались жесткими линзами ранее, наблюдается улучшение их состояния и переносимости после проведения процедуры.
Врач-офтальмолог, к.м.н., доцент кафедры
ЛОР, офтальмологии и нейрохирургии
Тернопольского муниципального медуниверситета
Татьяна Табалюк
Получить консультацию окулиста относительно необходимости кросс-линкинга в Вашем случае можно в Центре корректировки зрения, который находится в г. Тернополе, на улице Замковой, 12.
Подготовительная запись по телефону (0352) 25-05-28.
