Лекарственные средства Машковский

ХЛОРИСТОВОДОРОДНЫЙ (Morphinum hydro- chloricum)

Белые шелковистые игольчатые кристаллы или белый кристал­лический порошок, слегка желтеющий при хранении. Растворим в 25 частях холодной и 1 части кипящей воды, в 50 частях спирта. Несовместим со щелочами. Растворы стерилизуют текучим паром при 100° в течение 30 минут. На каждые 100 мл 1% раствора при­бавляют для стабилизации 2 капли разведенной соляной кислоты.

Морфин является основным представителем группы аналгези- рующих веществ, т. е. средств, вызывающих снижение болевой чув­ствительности, не сопровождающееся выключением сознания и существенными изменениями других видов чувствительности. Он обладает слабым снотворным эффектом, более выраженным при нарушениях сна, связанных с болевыми ощущениями. Аналгезирую-
щее действие сопровождается развитием эйфории, с чем связана возможность возникновения болезненного пристрастия, ведущего к хроническому отравлению (морфинизм).

По современным представлениям, аналгезирующее действие мор­фина связано с его угнетающим влиянием на таламические области и затруднением передачи болевых импульсов к коре головного мозга.

Морфин оказывает тормозящее влияние на условные рефлексы, понижает суммационную способность центральной нервной системы (В. В. Закусов); усиливает действие наркотических, снотворных и местноанестезирующих средств. Он понижает возбудимость дыха­тельного и кашлевого центров. Малые дозы вызывают урежение дыхания и увеличение их амплитуды; большие дозы вызывают дальнейшее урежение и уменьшение глубины дыханий со снижением легочной вентиляции. Токсические дозы вызывают появление перио­дического дыхания типа Чейн-Стокса и последующую остановку дыхания.

Морфин вызывает возбуждение центра блуждающих нервов с возможным появлением брадикардии. Он вызывает также воз­буждение рвотного центра.

Под влиянием морфина тормозится двигательная и секреторная активность желудочно-кишечного тракта; повышается тонус сфинк­теров мочевого пузыря, усиливаются сокращения желчевыводящих путей и матки.

Основной обмен под влиянием морфина понижается, темпера­тура тела падает.

Морфин быстро всасывается как при приеме внутрь, так и при подкожном введении. Действие развивается через 10—15 минут при введении под кожу и через 20—30 минут после перорального введения. Действие однократной дозы продолжается 3—5 часов.

Применяют морфин как болеутоляющее средство при травмах и различных заболеваниях, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями (злокачественные новообразования, инфаркт миокарда и др.), при подготовке к операции и в послеоперационном периоде, при бессоннице, связанной с сильными болями, иногда при сильном кашле, при сильной одышке, связанной с острой сердечной недоста­точностью. Иногда морфин применяют также при обезболивании родов, необходимо при этом, однако, учитывать, что он проходит через плацентарный барьер.

Назначают морфин под кожу (обычно взрослым по 1 мл 1% рас­твора), внутрь (0,01—0,02 г в порошках или в каплях)', иногда в виде свечей (0,01 г).

Для уменьшения побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва (особенно брадикардии), одновременно с мор­фином часто назначают атропин.

Высшие дозы для взрослых: разовая — 0,03 г, суточная — 0,1 г.

Высшие разовые дозы для детей: 2 года — 0,001 г; 3—4 года—0,0015 г; 5—6 лет — 0,0025 г; 7 лет — 0,003 г; 8—14 лет — 0,003—0,006 г. Детям до 2 лет не назначается.

Выпускается в виде порошка и в ампулах по 1 и 2 мл 1% рас­твора.

Сохраняют под замком (список А) в хорошо закупоренных бан­ках из оранжевого стекла в защищенном от света месте.

Rp. Morphini hydrochlorici 0,01 Sacchari 0,2

1. f. pulv. D. t. d. N. 6
2. S. По 1 порошку 2 раза в день

Rp. Sol. Morphini hydrochlorici 1%. 1,0 D. t. d. N. 6 in amp.

1. S. По 1 мл под кожу (взрослому). По 0,25 мл под кожу ребенку 7 лет

Rp. Morphini hydrochlorici 0,01 Extr. Bellaaonnae 0,015 Butyri Cacao 2,5 M. f. suppos. D. t. d. N. 6

1. S. По 1 свече 2 раза в день в прямую кишку