Лекарственные средства Машковский
МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
- МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
- КОКАИН ХЛОРИСТОВОДОРОДНЫЙ (Cocainum hydrochlo- ricum), ФУІІІ (А).
Хлористоводородная соль алкалоида кокаина, получаемого из листьев южноамериканского растения (кустарника), Erythroxylon coca. Является хлоргидратом сложного эфира аминоспирта метил- экгонина и бензойной кислоты.
с^°
сн2—СН-- с/ N)ch3
|хн о '
N—СН3 СН—о—с—^ Ч
СН,—сн- |
• HCI |
-СНо |
I I \=/
Бесцветные игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок горького вкуса, вызывающий при нанесении на язык чувство онемения. Растворим в 0,5 части воды, в 2,6 части спирта. Водные растворы стерилизуют при 100° в течение 30 минут. Для стабилизации растворов прибавляют по 2 капли разведенной соляной кислоты па каждые 100 мл раствора.
Кокаин является одним из основных представителей местноанестезирующих средств, т. е. веществ, понижающих или полностью подавляющих возбудимость чувствительных нервных окончаний и тормозящих проведение возбуждения по нервным волокнам.
При нанесении на слизистые оболочки, введении под кожу, воздействии на нервные стволы кокаин вызывает местную потерю чувствительности.
При всасывании кокаин может оказывать возбуждающее, затем тормозящее влияние на нервную систему. В больших дозах и при длительном введении в организм вызывает нарушение функции центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, дыхания.
В связи с тем, что кокаин вызывает состояние эйфории, он может при повторном применении вызвать развитие болезненного пристрастия (кокаинизм).
Вследствие высокой токсичности кокаин имеет применение только как поверхностный анестетик для местной анестезии конъюнктивы и роговицы (1—3% растворы), слизистых оболочек полости рта, носа, гортани (2—5%), слизистых оболочек мочевых путей (3—5%). При применении в глазной практике следует учитывать, что кокаин вызывает расширение зрачка и слущивание эпителия роговицы. Иногда, особенно у лиц пожилого возраста, под влиянием кокаина может наблюдаться повышение внутриглазного давления и развитие острого приступа глаукомы. Необходимо также учитывать, что после введения в конъюнктивальный мешок и нанесения на слизистые оболочки полости рта, носа и т. п. кокаин может всасываться и вызывать явления общей интоксикации.
Для уменьшения всасывания кокаина и удлинения его анестезирующего действия к его растворам обычно прибавляют раствор адреналина [1] (на 5 мл раствора кокаина 3—5 капель 0,1% раствора хлористоводородного адреналина).
В связи со способностью кокаина вызывать в области его нанесения сужение сосудов, его включают (в количестве 0,2—1—2%)) в состав капель и мазей, применяющихся при лечении ринитов, синуситов, конъюнктивитов.
Выпускается кокаин в порошке и в ампулах по 1 мл 2% рствора.
Сохраняют под замком (список А)) в хорошо закупоренных банках из оранжевого стекла или в запаянных ампулах в защищенном от света месте.
Rp. Sol. Cocaini hydrochlorici 2% 5,0
Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1% gtts III MDS. Для анестезии слизистой носа (в руки врача)
Rp. Sol. Cocaini hydrochlorici 5% 5,0
Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1% gtts V MDS. Для анестезии носоглотки (в руки врача)
Rp. Sol. Cocaini hydrochlorici 1% 5,0
- DS. По 5 капель 2 раза в день в каждую ноздрю
[1] Для этой же цели в сочетании с кокаином и другими местными анестетиками могут применяться растворы мезатона (см. стр. 138) или эфедрина.