Лекарственные средства Машковский

МЕРКУЗАЛ (Mercusalum)

МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА
РТУТНЫЕ ДИУРЕТИКИ

Водный 10% раствор натриевой соли Т-ртуть-окси-0-метоксипро- пиламида салициловоуксусной кислоты в соединении с вероналом в эквимолекулярных соотношениях:

—О—СН₂С—ONa !—С—NH— СН.СН-

О

Бесцветная или слабо окрашенная прозрачная жидкость щелоч­ной реакции.

Меркузал является одним из наиболее эффективных ртутных мочегонных средств. Диуретическое действие меркузала, так же как и других ртутных диуретиков, объясняется, согласно современ­ным данным, его способностью связывать сульфгидрильные группы ферментных систем почек, обеспечивающих процесс канальцевой реабсорбции. Угнетение реабсорбции ведет к значительному увели­чению выделения хлоридов и иона натрия и усилению диуреза. Не исключено, что некоторую роль в диуретическом эффекте играет понижение гидрофильности тканей и влияние препарата на нервные аппараты почки.

Мочегонный эффект при применении меркузала начинается обычно через 3—4 часа после введения и продолжается в течение 24—48 часов.

Показания к применению: 1) хроническая сердечная недостаточ­ность, сопровождающаяся отеками, асцитом, гидротораксом, застой­ными явлениями в легких, печени и т. д.; 2), циррозы печени, со­

провождающиеся застоем! в системе воротной вены; 3| липоидные, амилоидно-липоидные нефрозы с выраженным отечным синдромом; 4) венозные' застои, обусловленные сдавлением крупных венозных сосудов (опухоли средостении и т. п.).

Меркузал применяют в тех случаях, когда другие средства (сердечные глкжоэиды, пуриновые препараты, хлористый аммоний и т. ш..)) не: дают диуретического эффекта. Введение мерку зала допускается лишь, после исследования мочи (для исключения почеч­ных заболеваний с нарушением концентрационной способности почек.

Вводят меркузал внутримышечно (в наружный верхний квадрант ягодицы).

Обычно назначают взрослым по 0,5—I мл 1 раз в 4—5 дней; иногда применяют малые дозы (0',2й—0,3 мл) ежедневно в течение

• 5 дней или через день в течение 8—10 дней.

Высшая разовая доза в мышцы для взрослых — 2 мл.

Высшие разовые дозы в мышцы для детей: до 6 меся­цев— 0,1 мл; до 1 года — 0,2 мл; 2 года—0,25 мл; 3—4 года — 0,3 мл; 5—6 лет — 0,5 мл; 7—8 лет — 0,75 мл; 8—14 лет—1 мл.

При введении меркузала в мышцы рекомендуется., набрав через иглу в шприц из ампулы меркузал, сменить иглу с тем, чтобы препарат при инъекции не попал под кожу. Необходимо также следить за тем, чтобы в шприце и игле не было остатков спирта. Под кожу меркузал не назначают, так как подкожные инъекции болезненны и могут привести к развитию местного некроза. Введе­ние производят в утренние часы с тем, чтобы не нарушать ночного сна больного и чтобы врач имел возможность наблюдать за разви­тием диуретического эффекта. Обязательным является измерение суточного количества мочи, выделенной после каждого введения меркузала, и ее анализ.

Для усиления диуретического действия меркузала часто прибе­гают к назначению хлористого аммония; хлористый аммоний дают внутрь по 1—2 г 5 раз в день в облатках или в виде водного рас­твора (дневную дозу в 150—200 мл воды). Механизм усиления диуреза под влиянием хлористого аммония недостаточно ясен; опре­деленное значение имеет, по-видимому, введение в организм иона хлора, а также сдвиг кислотно-щелочного равновесия в кислую сто­рону. Следует учитывать, что длительная терапия ртутными диуре­тиками иногда ведет к развитию алкалоза, что снижает эффектив­ность лечения; в этих случаях также целесообразно назначение хлористого аммония. Лечение меркузалом при застойных явлениях, связанных с нарушением сердечной деятельности, целесообразно сочетать с назначением сердечных средств (предварительное назна­чение наперстянки или одновременное введение строфантина).

При применении меркузала необходимо учитывать его относи­тельно высокую токсичность; после первой инъекции (не более 0,5 мл) необходимо выяснить, не обладает ли больной повышенной чувствительностью к препарату; в процессе лечения нужно следить за возможными явлениями ртутной интоксикации: усилением слюно­отделения, диепсптическимн явлениями, наличием крови в испраж­нениях. Появление осложнений требует перерыва в инъекциях или отмены препарата.

При выраженных явлениях интоксикации применяют унитиол.

Противопоказания: 1)' сосудистые поражения почек, острые и хронические нефриты, нефросклероз, амилоидно-сморщенная почка и т. д.; 2) недостаточная концентрационная способность почек (удельный вес мочи ниже 1,018—1,020); 3) отсутствие выраженного увеличения количества мочи после первого или очередного введения меркузала; 4)) острые расстройства функции кишечника (поносы);.

Выпускается в ампулах, содержащих 1 и 2 мл 10% раствора.

Сохраняют с предосторожностью          (список             Б) в запаянных ам­

пулах.

Rp. Mercusali 1,0

1. t. d. N. 6 in amp.
2. S. Для внутримышечных введений (по 0,5—1 мл 1 раз в 5 дней))

почки, Бузина, Рыльца кукурузы.