Лекарственные средства Машковский

КВИЭТАЛ (Quietalum)

6. 5-Изопропил-5-бромаллил-барбитуровая кислота:

^нч /

N—С          /_и

/ ч /Я”

0=С с( ^NCH

\ /\

N—С

н/

Синонимы: Noctal, Nostal.

Белый кристаллический порошок без запаха, горьковатого вкуса, плохо растворимый в воде; хорошо растворяется в спирте. Темпе­ратура плавления 179—185°.

Снотворное средство. Назначают внутрь взрослым по 0,1—0,3 г на прием в порошке или таблетках. Сон наступает через Чг—1 час после приема.

Для лучшего всасывания и более быстрого действия препарат рекомендуется запить теплым слабым чаем (полстакана). Действует менее продолжительно, чем другие барбитураты. После однократ­ного приема сон продолжается обычно 3—4 часа.

Выпускается в виде порошка и в таблетках по 0,1 г.

Сохраняют с предосторожностью (список Б) в банках из оран­жевого стекла.

Rp. Quietali 0,1

1. t. d. N. 6 in tabul.

1. По 1—2 таблетки за полчаса до сна (запить теплым слабым чаем), ^[1]

Синонимы: Persedon, Presidon.

Белый кристаллический порошок, растворимый в воде (1 : 100) и в органических растворителях. Температура плавления 97—98°.

Оказывает снотворное действие; мало токсичен. В снотворных дозах не оказывает существенного влияния на дыхание и крово­обращение, Сон, вызываемый тетридином, близок к естественному,
менее глубокий, чем при применении барбитуратов; наступает че­рез 20—30 минут после приема препарата и продолжается 5—7 часов.

Назначают внутрь при разных видах бессонницы; эффект более постоянен при бессоннице, вызванной функциональными наруше­ниями центральной нервной системы; при органических заболева­ниях менее эффективен. Препарат можно назначать в комбинации с барбитуратами и другими снотворными средствами. Разовая доза для взрослых — 0,2—0,3— 0,4 г. Для длительного сна можно при­менять в тех же дозах 2—3 раза в день.

Высшие дозы для взрослых: разовая — 0,5 г, суточ­ная — 1,5 г.

Побочные явления (тошнота, слабость, головокружение, голов­ные боли) наблюдаются редко.

Противопоказан при артериосклерозе и паркинсонизме.

Выпускается в виде порошка и в таблетках по 0,1 и 0,2 г.

Сохраняют с предосторожностью (список Б) в плотно закупо­ренных банка? в защищенном от св^га месте.

в) Барбитураты, применяемые для внутривенного наркоза

1. ГЕКСЕНАЛ (Hexenalum), ФУІІІ (Б).

Натриевая соль 5-(1-циклогексенил)-1,5-диметил-барбитуровой кислоты:

О

/Г-'\ /

\       / ^ЧСН₃

N—С

Na/

Синонимы: СусТопаТ, Endodorm, Eudorm, Evipal soluble, Evipan sodium, Hexanastab, Hexobarbital sodium, Hexobarbitone, Methexe- nyl, Methylhexobital, Noctivane, Novopan.

Белый или слегка желтоватый кристаллический, расплывающийся на воздухе порошок слабо горьковатого вкуса; разлагается углекис­лотой воздуха. Легко растворим в воде и спирте, нерастворим в эфире. Водные растворы гексенала неустойчивы, легко гидроли­зуются, разлагаются при стерилизации. Растворы готовят в асепти­ческих условиях непосредственно перед употреблением. Хранить растворы можно не более 1 часа. К применению пригодны лишь абсолютно прозрачные растворы.

Гексенал оказывает снотворное, а .в больших дозах наркотиче­ское действие. Препарат применяют главным образом для внутри­венного наркоза, но можно применять также для успокоения двига­тельного возбуждения и как противосудорожное средство.

Вводят внутривенно, иногда внутримышечно и ректально. Рас­творы готовят непосредственно перед употреблением. Вскрывают

ампулу и вводят в нее при помощи стерильного шприца 10 мл дважды дистиллированной стерильной воды или стерильного изото­нического раствора хлористого натрия, подогретых до температуры тела. Вводят раствор в вену медленно, не более 1 мл в минуту. Доза геюсенала должна быть индивидуализирована. Для внутри­венного наркоза, в зависимости от возраста и состояния больного, вводят от 2 до 10 мл .10% раствора; доза при внутримышечном введении — 3—10 мл 10% раствора. Указанными дозами при вве­дении в вену достигается кратковременный наркоз (20—30 минут)'. Для получения наркоза большей продолжительности иногда поль­зуются введением гексенала в дробных дозах: первоначально вво­дят 3—5 мл 10% раствора и по мере пробуждения больного повто­ряют введение той же дозы. При капельном методе гексенал вво­дят в виде 2% раствора на изотоническом растворе хлористого натрия со скоростью 10—20 капель в минуту; затем число капель уменьшают до 5—10 в минуту.

Гексеналовый наркоз можно комбинировать с ингаляционным наркозом и местной анестезией. Для базисного наркоза гексенал можно применять в клизмах. Для борьбы с возбуждением гексе­нал (10%)) вводят в вену от 2 до 10 мл, в зависимости от состоя­ния больного.

Высшая разовая доза в вену (для взрослых)) — 1 г (10 мл 10% раствора)'.

Гексенал противопоказан при недостаточности печени, сепсисе, кахбксии, шоке, коллапсе. Не рекомендуется прибегать к наркозу гексеналом при илеусе, так как он тормозит двигательную актив­ность кишечника.

При слишком быстром введении гексенала может развиться угнетение дыхания и нарушение сердечной деятельности; при осложнениях производят искусственное дыхание и вдыхание кисло­рода или каїрбогена; вводят эфедрин, кофеин бензоат-натрия, кора- зол или кордиамин, цититон.

Выпускается гексенал в ампулах с содержанием 1 г сухого пре­парата.

Сохраняют с предосторожностью (список Б)) в запаянных ампулах.

2. ТИОПЕНТАЛ-НАТРИИ (Thiopentalum) (Б).

Натриевая соль 5-этил-5-(1-метил-бутил-)-2-тио-барбитуровой кислоты:

Синонимы: Intraval¹, Nesdonal', PentothaT sodium, PenthiobarbitaT, Thiomebumal sodium, Thiopental sodium, Thiopentalum natricum, Thiopenten, Thiopentobarbital¹, Thiopentone, Thiotal natrium, Trapanal.

Г игроскопический порошок желтовато-белого цвета со слабым запахом серы, растворимый в воде; нерастворим в эфире и бензоле. Водные растворы имеют щелочную реакцию.

Выпускается в ампулах и флаконах, содержащих по 0,5 или 1 г тиопентал-натрия и в качестве буфера 30 или 60 мг безводного карбоната натрия. Растворы тиопентала нестойки, поэтому их гото­вят непосредственно перед употреблением в асептических условиях; стерилизации не подвергают.

Тиопентал-натрий оказывает снотворное, а в больших дозах наркотическое действие. Препарат применяют главным образом для внутривенного наркоза. По действию близок к гексеналу, однако действует быстрее и сильнее. Вызывает более сильное мышечное расслабление, чем гексенал. Быстро разрушается и выводится из организма. Наркоз после введения однократной наркотической дозы продолжается 20—25 минут.

Назначают для внутривенного наркоза. Вводить тиопентал- иатрий в вену необходимо медленно, не более 1 мл раствора в ми­нуту (угроза коллапса!).

Для наркоза применяют обычно 1,25% или 2,5% растворы, кото­рые готовят непосредственно перед введением. Для приготовле­ния 2,5% раствора к 1 г тиопентал-натрия прибавляют 40 мл свежепрокипяченной стерильной, дважды дистиллированной воды. Для применения пригодны только абсолютно прозрачные рас­творы.

Вводят тиопентал-натрий обычно в локтевую вену. Начинают наркоз с медленного введения 4—5 мл 2,5% раствора. Если сон не наступает, прибавляют дополнительно 1—2 мл того же раствора. Обычно для наступления наркоза требуется не более 10—12 мл. Дозу регулируют в зависимости от полученного эффекта.

При введении последующих доз эффект усиливается, в связи с чем необходима особая осторожность. Если больной реагирует на боль, вводят дополнительно 1—4 мл 1,25% раствора. Макси­мальная доза препарата на одну операцию 1 г (40 мл -2,5% рас­твора).

По окончании наркоза больной обычно просыпается через 10—15 минут, но сонливое состояние продолжается несколько часов.

Препарат противопоказан при заболеваниях печени, почек, диа­бете, сильном истощении, шоке, коллапсе, бронхиальной астме.

Возможные осложнения: угнетение дыхания и кровообращения. В этих случаях дают кислород, вводят в вену или внутримышечно эфедрин, коразол или кордиамин, цититон.

Выпускается тиопентал по 0,5 или 1 г препарата в запаянных ампулах емкостью 10 и 20 мл или в герметически закрытых фла­конах.

Сохраняют с предосторожностью (список Б)' при умеренной тем­пературе,

Rp. Thiopentali 1,0

1. t. d. N. 3 in amp.

S.        Для внутривенного наркоза

[1]    Производные пиридина

1. ТЬТРИДИН (Tetridinum) (Б).

• Диоксо 3,3-диэтил-тетрагидропиридин: