Лекарственные средства Машковский

ДИПЛАЦИН (Diplacinum)

Курареподобный препарат. По механизму действия сходен с (+)-тубокурарином.

Введение днллацина в организм сопровождается характерным курареподобным действием, выражающимся во временном наруше­нии нервно-мышечной проводимости и в расслаблении скелетной мускулатуры. При введении небольших доз днплацина может на­блюдаться расслабление скелетной мускулатуры без остановки ды­хания. Ослабление дыхания при больших дозах связано с выклю­чением функции дыхательной мускулатуры; при искусственном дыхании препарат переносится в относительно больших дозах без угнетения кровообращения. Парализующее действие на нервно-мы­шечную проводимость снимается прозерином и другими антихолин- эстеразными веществами (эзерин, галантамин).

Диплацин применяют в хирургической клинике: а) для облегче­ния интубации при вводном наркозе тиопенталом натрия *; б) для более полного расслабления мускулатуры при оперативных вмеша­тельствах на органах брюшной полости (при наркозе эфиром, за­кисью азота, барбитуратами); в) при операциях на органах груд­ной полости для выключения самостоятельного активного дыхания и проведения так называемого управляемого дыхания.

Для проведения интубации диплацин вводят внутривенно в ко­личестве 80—150 мг (4—7,5 мл 2% раствора, в среднем 1,5—2 мг на 1 кг веса больного) в *смеси с 0,3—0,6 г тиопентала натрия (2,5% раствор). Смесь препаратов вводят больному медленно, в те­чение 2—3 минут. Через 1—2 минуты после введения этой смеси на­ступает мышечное расслабление, зияние голосовой щели, что по­зволяет легко ввести интубационную трубку в трахею. Затем пере­ходят к проведению основного наркоза эфиром или закисью азота. При эфирном наркозе в комбинации с диплацином дозировка эфира может быть значительно уменьшена. Мышечное расслабление, на­ступающее после введения больному начальной дозы диплацина, удерживается около часа. При необходимости поддержать его в те­чение более длительного срока можно во время операции вторично ввести диплацин в количестве 50% от начальной дозы, причем об­щая доза диплацина на протяжении всего оперативного вмешатель­ства может достигать 300—400 мг (15—20 мл 2% раствора). Детям диплацин вводят в меньших дозах с учетом возраста и веса.

Необходимо учитывать, что при повторном введении действие диплацина усиливается. При эфирном наркозе доза диплацина должна быть уменьшена (приблизительно в 2 раза). Для полного выключения активного дыхания при операциях на органах грудной полости с «управляемым дыханием» диплацин Нужно вводить в больших дозах, не менее 200 мг единовременно при весе боль­ного 60—70 кг. ^[1]

Диплацин вызывает интенсивное расслабление мускулатуры Применение диплацина в сочетании с закисью азота дает возмож­ность проводить большие операции, не прибегая к эфиру и другим наркотическим средствам.

При правильной дозе диплацин хорошо переносится больными в не вызывает изменений со стороны сердечно-сосудистой системы.

. Применение диплацина производится только при интубационном наркозе и при наличии всех условий, необходимых для проведе­ния искусственного дыхания. Удалять интубационную трубку сле­дует только после восстановления достаточно глубокого и равно­мерного самостоятельного дыхания.

При необходимости ослабить действие диплацина вводят в вену 1 мл 0,05% раствора прозерина. Одновременно с прозерином вводят атропин (1 мл 0,1% раствора). Диплацин противопоказан при ми­астении, у больных с нарушениями функции печени и почек, в стар­ческом возрасте.

Диплацин выпускается в ампулах, содержащих по 5 мл 2% рас­твора.

Сохраняют препарат под замком (список в запаянных ампу­лах в защищенном от света месте.

Rp. Sol^-. Diplacini 2% 5,0 D. t. d. N. 6 in amp.

1. Для внутривенных введений

^[1] Если расслабление мускулатуры необходимо лишь для облег­чения интубации, предпочтительно пользоваться дитилином, оказы­вающим кратковременный эффект. Диплацином, парамионом и дру­гими препаратами с конкурентным типом действия предпочтитель­нее пользоваться при длительных операциях.