Лекарственные средства Машковский

ФЕНАМИН (Phenaminum)

Синонимы: Actedron, Amphedrin, Amphetaminum, Benzedrine sulfate, Benzpropamine, Dexedrine sulfate, Dopamine, Elastonin, Euphodine, Euphobine, Isamin, Mecodrin, Orthedrin, Sympamin, Plienedrine, Psychoton.

Белый мелкокристаллический порошок горького вкуса, раство­римый в 20 частях холодной и в 3 частях горячей воды; нерас­творим в спирте и в обычных органических растворителях.

Фенамин является сильным аналептиком, отличающимся от дру­гих веществ этой группы тем, что стимулирующее действие на центральную нервную систему сочетается в нем с активным влия­нием на симпатический отдел нервной системы.

По химическому строению и фармакологическим свойствам бли­зок к препаратам группы адреналина. Основное его химическое отличие от адреналина заключается в отсутствии гидроксилов в ароматическом цикле и алифатической цепи, что придает ему большую стойкость и предохраняет от разрушения в печени; раз­ветвленный характер алифатической цепочки предохраняет его мо­лекулу от окислительного дезаминирования аминоксидазой, фер­ментом, разрушающим адреналин и другие близкие к нему симпа­томиметические амины.

Благодаря стойкости в организме эффекты фенамина весьма длительны и проявляются при приеме его внутрь.

Сходство с адреналином определяет адреномиметическое дей­ствие фенамина. Он вызывает сужение периферических сосудов, усиление сокращений сердца, повышение кровяного давления, рас­слабление мускулатуры бронхов, расширение зрачков. Фенамин повышает возбудимость дыхательного центра, вызывает усиление и учащение дыхания.

При правильной дозировке фенамин усиливает процессы воз­буждения, быстро и эффективно снимает чувство утомления, ока­зывает общее возбуждающее влияние, выражающееся в ощущении прилива сил, бодрости, повышения работоспособности, уменьшении потребности во сне. Он оказывает пробуждающее действие при сне, вызванном снотворными и наркотиками.

Как стимулятор центральной нервной системы фенамин весьма активен.

Действие фенамина, как и других аналептиков, зависит от со­стояния нервной деятельности. Дозы фенамина должны индивидуа­лизироваться. Большие дозы могут вызвать истощение нервных клеток.

В части случаев (10—15%) при применении фенамина бывают противоположные, «парадоксальные» реакции: апатия, вместо воз­буждения, понижение работоспособности. Поэтому непременным условием назначения фенамина является испытание на переноси­мость, т. е. наблюдение за реакцией после однократного приема.

Механизм адреномиметического действия фенамина заклю­чается, по современным представлениям, в его способности пони­жать активность аминоксидазы и тем самым стабилизировать адреналин, образующийся в окончаниях адренергических нервов.

В этом отношении он имеет сходство с эфедрином. Имеются основания считать, что угнетением аминоксидазы можно частично объяснить и стимулирующее влияние фенамина на центральную нервную систему, поскольку под влиянием аминоксидазы происхо­дит образование в нервной ткани альдегидов, угнетающих окисли­тельные процессы. Уменьшая активность фермента, фенамин способствует ограничению образования альдегидов и улучшению об­менных процессов в нервных клетках.

Применяют фенамин главным образом в психоневрологиче­ской практике при лечении психогенных депрессий, нарколепсии, последствий энцефалита, алкогольных депрессивных психозов и других заболеваний, сопровождающихся сонливостью, вялостью, апатией, астенией. Имеются данные об эффективности фенамина при постэниефалитическом паркинсонизме (совместно с холинолити­ческими препаратами). Он используется также при отравлениях наркотиками и снотворными.

Как стимулятор центральной нервной системы фенамин' при­меняют для преодоления усталости й временного повышения физи­ческой и умственной работоспособности. Необходимо, однако, учи­тывать, что для этой цели длительное применение фенамина не допускается, так как он лишь мобилизует резервы организма и не заменяет потребности в нормальном отдыхе и восстановлении сил.

В связи с сосудосуживающим действием фенамин иногда исполь­зуется как противовоспалительное средство при ринитах и синуси­тах (см. Ингафен).

Фенамин назначают внутрь взрослым по 0,005—0,01 г 1—2 раза в день. Действие фенамина после однократного приема длится

• 5 часов. В психиатрической практике фенамин применяют ино­гда курсами по 10—12 дней. Назначается иногда вместе с люмина­лом (для уменьшения сонливости) при лечении эпилепсии.

Детям раннего возраста препарат не назначают, детям в воз­расте 7 лет при необходимости его назначают в дозе 0,0015 г, в возрасте 8—14 лет—в дозе 0,002—0,005' г.

В последнее время фенамин предложен для лечения слабости родовой деятельности (однократно внутрь 20 мг!). Введение пре­парата уменьшает утомление роженицы и приводит к усилению родовой деятельности. Препарат не следует применять при поздних токсикозах беременности с гипертоническим синдромом.

Высшие дозы для взрослых: разовая — 0,01 г, суточная — 0,02 г. Для стимулирования родовой деятельности допускается разо­вая доза 0,02 г (однократно); дозу необходимо проставить на рецепте прописью с добавлением восклицательного знака.

Применение фенамина требует осторожности. При передозировке наблюдается тошнота, озноб, головокружение, бессонница, потеря аппетита, тахикардия, иногда нарушение сердечной проводимости (аритмии). Из организма фенамин выделяется медленно, возможны явления кумуляции и развитие привыкания.

Противопоказаниями для применения фенамина служат: стар­ческий возраст, бессонница, состояние возбуждения, заболевания печени, гипертония, артериосклероз, органические заболевания сер­дечно-сосудистой системы.

Выпускается в виде порошка и в таблетках, содержащих 0,01 г фенамина.

Сохраняют под замком (список А) в хорошо закупоренных бан­ках. Отпускается с такими же ограничениями, как наркотические средства.

Rp. Phenamini 0,005 (0,01)

1. t. d. N. 6 in tabul.
2. S. По 1 таблетке (при физическом или умственном переутомлении)

Rp. Phenamini 0.01

Coffeini natrio-benzoici 0,1

Sacchari 0,2

1. f. pulv. D. t. d. N. 6
2. S. По 1 порошку 1—2 раза в день в утренние часы (при психозах)

Rp. Phenamini 0,02 (двадцать мг!)'

Sacchari 0,2

М. f. pulv. D. t. d. N. 3

S. По 1 порошку (при слабости родовой деятель­ности)