Лекарственные средства Машковский

ДИОНИН (Dioninum)

Этилморфин хлористоводородный. Получается синтетическим путем из морфина:

N-- CHq

Синонимы: Diolan, Ethylmorphin.

Белый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса, растворимый в 12 частях воды и в 25 частях спирта.

По общему действию на организм близок к кодеину.

Применяют внутрь для успокоения кашля при хронических брон­хитах, туберкулезе легких и т. п. Дозы для взрослых 0,01—0,02 г на прием.

Имеет также широкое применение в глазной практике. При вве­дении в конъюнктивальный мешок растворы дионина вызывают гиперемию с последующей анестезией и отеком конъюнктивы; способствует успокоению болей и рассасыванию экссудатов при кератите, инфильтратах роговой оболочки, воспалении радужной оболочки и других заболеваниях. Применяется в глазной практике в виде капель и мазей. Начинают с назначения {—2% растворов или мази, затем концентрацию постепенно увеличивают до 6—8—10%.

Высшие дозы при приеме внутрь для взрослых: разовая — 0,03 г, суточная — 0,1 г.

Высшие разовые дозы для детей: 2 года—0,003 г;

• 4 года — 0,005 г; 5—6 лет — 0,006 г; 7 лет — 0,0075 г; 8—14 лет — 0,0075—0,01 г. Детям до 2 лет не назначается.

При прописывании растворов в концентрации свыше 8% следует ставить в рецепте восклицательный знак, указывающий на правиль­ность назначенной концентрации.

Выпускается в виде порошка.

Сохраняют под замком (список А| в хорошо закупоренных бан­ках из оранжевого стекла.

Rp. Dionini 0,01

Natrii bicarbonici t),3

1. f. pulv. D. t. d. N. 10
2. S. По 1 порошку 3 раза в день

Rp. Dionini 0,15

Aq. Laurocerasi 10,0

MDS. По 10—15 капель 2—3 раза в день

Rp. Dionini 0,03 Sir. Althaeae Aq. destill¹. aa 50,0

MDS. По 1 чайной ложке 2—3 раза в день ре­бенку 3 лет

Rp. Sol¹. Dionini 2% 10,0

1. DS. Глазные капли. По 1 капле 1—2 раза в день

Rp. Dionini 0,1

Vaselini albi 10,0

MDS. Глазная мазь (при паренхиматозном кератите)

6. ПРОМЕДОЛ (Promedolum) (А).

Хлоргидрат 1,2,5-триметил-4-фенил-4-пропионоксипиперидина:

Белый кристаллический порошок горького вкуса, растворимый в воде, спирте, хлороформе. Нерастворим в эфире и бензоле. Рас­творы препарата имеют реакцию, близкую к нейтральной, стойки при хранении, стерилизуются при 100° в течение 30 минут.

Промедол является активным болеутоляющим средством. Это синтетическое соединение, отличающееся от морфина по химиче­скому строению, но близкое к нему по анрлгезирующей актив­ности.

Препарат уменьшает восприятие центральной нервной системой болевых импульсов, угнетает условные рефлексы. Подобно другим аналгетикам, понижает суммационную способность центральной нервной системы, усиливает анестезирующее действие новокаина и других местных анестетиков. Понижает возбудимость дыхатель­ного центра; оказывает снотворное действие. По сравнению с мор­фином значительно меньше возбуждает центр блуждающего нерва и рвотный центр. В условиях эксперимента, на изолированных орга­нах, оказывает спазмолитическое действие; в целом организме не оказывает существенного влияния на мускулатуру кишечника, повы­шает тонус и усиливает сокращения мускулатуры матки.

Промедол лучше переносится, чем морфин и омнопон; он не вызывает рвоты, брадикардии, запора.

Прием промедода может сопровождаться развитием эйфории, а длительно^ применение его — появлением привыкания и пристра­стия к препарату.

Препарат применяют как болеутоляющее средство при травмах и различных заболеваниях, сопровождающихся болевыми ощуще­ниями, при подготовке к операциям и в послеоперационном периоде и т. п. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистите, стенокардии, инфаркте миокарда, кишечных и почеч­ных коликах, дискинетических запорах и других заболеваниях, при которых болевой синдром связан со спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов, применение промедола особенно эффективно.

Широкое применение имеет промедол в акушерской практике для обезболивания и ускорения родов; в обычных дозах он не ока­зывает побочного действия на организм матери и плода.

Промедол назначают обычно под кожу и внутрь. Более силь­ный эффект наблюдается при введении препарата под кожу.

Внутрь на прием взрослым назначают по 0,025—0,05 г, под кожу — по 1 мл 1% или 2% раствора.

При введении под кожу 1 мл 1% раствора или при приеме внутрь 0,025—0,05 г при болях различного происхождения обычно наблюдается достаточно выраженный болеутоляющий эффект; од­нако при сильных болях, особенно у больных со злокачественными опухолями, с тяжелыми травмами и т. п., предпочтительно вводить I мл 2% раствора.

Введение препарата производят 1—2—3 раза в сутки. Действие промедола наступает через 10—20 минут, и продолжается после однократной дозы в течение 3—4 и более часов. Степень и про­должительность обезболивания, так же как и при применении других аналгетиков, могут колебаться в зависимости от особенностей случая.

Часто у больных наряду с успокоением болей развивается дре­мотное состояние или наступает сон. При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры (стенокардия, кишечные колики и т. п.), промедол можно назначать вместе со спазмолитическими средствами (папаверином, тифеном и др.)'.

Для обезболивания родов промедол вводят под кожу по 1—2 мл 2% раствора. Введение производят при раскрытии зева на 1*/г—2 пальца и при удовлетворительном состоянии плода (при нормальном ритме и частоте сердечных сокращений); при необхо­димости инъекцию повторяют через 2—3 часа. Болеутоляющее действие наступает через 10—15 минут и продолжается после одно­кратного введения 1V2—2 часа. Между схватками наблюдается дремотное состояние. Применение промедола ускоряет раскрытие зева и сокращает продолжительность родов; наблюдается также регулирующее влияние препарата на моторную деятельность матки: при чрезмерно бурной родовой деятельности после введения проме­дола часто устанавливаются регулярные схватки. При обезболива­нии родов промедол можно сочетать с другими аналгетиками.

А. М. Фой рекомендует вводить 3 мл 1% раствора промедола с 0,5 мл 1% раствора текодина.

Промедол можно применять также в комбинации с другими препаратами; он используется в последнее время в сочетании с аминазином как составная часть «литических смесей» (см. стр. 33).

Временно установлены следующие высшие дозы промедола для взрослых: под кожу — разовая — 0,04 г, суточная — 0,08 г; внутрь — разовая—0,075 г, суточная — 0,15 г.

Промедол не следует назначать детям до двухлетнего возраста и взрослым при недостаточности дыхательного центра.

Промедол обычно хорошо переносится. В редких случаях наблю­дается легкая тошнота, иногда головокружение, слабость, чувство легкого опьянения. Эти явления самостоятельно проходят. Если побочные явления отмечаются при повторном применении препарата, необходимо уменьшить дозировку.

Выпускается в виде порошка, в ампулах по 1 мл 1% и 1 мл 2% раствора, в таблетках по 0,025 г.

Сохраняют под замком (список А) в хорошо закупоренных бан­ках и запаянных ампулах. Отпускается и применяется с такими же ограничениями, как морфин и другие аналогичные препараты.

Rp. Promedoli 0,025 Sacchari 0,2

М. f. pulv. D. t. d. N. 6

1. S. По 1 порошку 2 раза в день

Rp. Sol¹. Promedoli 2% 1,0 D. t. d. N. 6 in amp.

1. S. По 1 мл 2 раза в день под кожу

Rp. Promedoli 0,025 Tipheni 0,03 Sacchari 0,2

1. f. pulv. D. t. d. N. 6
2. S. По 1 порошку 2 раза в день

Rp. Promedoli 0,02 Medinali 0,15 Sacchari 0,25 M. f. pulv. p. t. d. N. 6

1. S. По 1 порошку 2 раза в день

Эскодол (Escodolum) (А)'. Комбинированный препарат (готовая лекарственная форма); водный раствор, содержащий в 1 мл 0,02 г промедола, 0,0005 г скополамина и 0,025 г эфедрина, выпускается в ампулах по 1 мл.

По характеру действия близок к заграничному препарату ско- федал (Scophedal, S. Е. Е.), содержащему скополамин, эукодал (наш текодин), и эфедрин.

Применяют в хирургической практике для базисного наркоза — в сочетании с местным и общим обезболиванием — и для обезболи­вания при травмах.

Вводят под кожу и внутримышечно.

Дозу следует индивидуализировать, учитывая общее состояние больного, его вес, а также возможность различной чувствитель­ности к препарату (особенно в связи с наличием в нем скопол- амина — см. стр. 122).

Дозы для взрослых 0,75—1 мл.

Сохраняют под замком (список А); в запаянных ампулах в за­щищенном от света месте.